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Vor- und Nachname der/des Grabnutzungsberechtigten*
Ortsteil* Keine Angabe Brehna (mit Torna und Carlsfeld) Heideloh Petersroda Ramsin Renneritz Roitzsch Sandersdorf-Brehna Zscherndorf Glebitzsch (mit Beyersdorf und Köckern)
Straße mit Hausnummer, Postleitzahl und Ort*
E-Mail - wenn Sie eine Kopie des Antrages nach Absenden erhalten wollen
Antrag auf Verlängerung einer* Keine Angabe Urnengrabstelle Einzelerdgrabstelle Doppelerdgrabstelle
Vor- und Nachnamen der/ des Verstorbenen mit Angabe Urnenbeisetzung oder Erdbestattung*
Grabbezeichnung
Ablauf zum
Das Grab befindet sich auf dem Friedhof in * Keine Angabe Brehna Heideloh Ramsin Renneritz Roitzsch Sandersdorf-Brehna Zscherndorf
Antrag auf Verlängerung für* Keine Angabe 1 Jahr 5 Jahre andere
Wenn abweichende Dauer
Mit Absenden des Antrags willige ich ein, dass die von mir getätigten Angaben ausschließlich von der Friedhofsverwaltung zum Zweck der Antragserfüllung verarbeitet werden dürfen. Die Daten werden dauerhaft gespeichert und können nur von berechtigten Personen eingesehen werden.
Bitte laden Sie ein Foto der Vorderseite Ihres Personalausweises zur Verifizierung des Antrages hoch. Vielen Dank!*Maximal 4 MB erlaubt
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Hiermit bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben.*
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